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行管后勤

    医保科

    来源:本站 发布时间:2020年07月21日



  • 医保科前身公费医疗科,于1987年正式成立,19979月市医疗保险管理中心成立。根据国务院关于《建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发【199844号)文件出台,我院从公费制度逐步过渡到医疗保险制度。1999年主管院长靳国笑率领主任王敏,职工吴淑清、王玉琴和退休后返聘回的王贵卿主任,将公费医疗科升级为医保保险科。2001年至2004年,邹玲玲、李常玉、加入医保科。2005年至2016年,王文臣、刘新宇先后历任医保科科长,2016年至今,莫玉玲任医保科科长主抓医保各项管理工作。截止目前为止,医保科工作人员17人,其中主任1名,副主任1名,医保工作人员15人。

    医保科工作职责:负责全院参保患者住院费用的审核;负责本院医疗保险信息系统的监督、检查;负责全院医疗保险费用定期对比增长的原因,分析并制定整改措施;负责对全院科室进行医疗保险日常工作管理及相关知识培训;解答、协调、处理参保人员在就诊过程中的疑难问题,认真审核、审批就诊人员的特殊检查、特殊治疗项目的申请;定期组织人员检查门诊大病、特病、特药和住院病历,发现问题及时反馈整改,进行费用动态分析,发现异常提出管理意见;建立医保服务工作“日记”,落实专人负责,做到每周小查,每月大查;接受上级领导对我院医疗保险工作的检查和指导,医疗保险患者的门诊大病、特病、特药管理、住院管理、转院管理,特殊检查和限制用药审批;负责对医疗保险患者进行政策规定的宣传;负责药品、诊疗项目等目录数据库的维护和监管。

     


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